Ранняя химиотерапия продляет жизнь при раке простаты с метастазами

В настоящее время пациенты с неоперабельным метастазированным раком простаты получают гормональную терапию, которая подавляет выработку тестостерона в яичках. Тем самым, временно может быть остановлено прогрессирование заболевания. Химиотерапию при раке простаты назначают, как правило, если наблюдается новый подъем уровня простат-специфического антигена, указывающий на прогрессирование рака простаты.

Однако комбинация из гормональной терапии и ранней химиотерапии доцетакселом могла бы увеличить продолжительность жизни пациентов с локально прогрессиирующим или метастазирующим раком простаты. Это показали промежуточные результаты крупного рандомизированного клинического исследования STAMPEDE (Systemic Therapyin Advancing or Metastatic Prostate Cancer: Evaluation of Drug Efficacy). С 2005 года в исследовании приняли участие более чем 6500 пациентов. Часть пациентов проходила только гормональное лечение, другая часть дополнительно получала 6 курсов химиотерапии доцетакселом, в третьей группе комбинировалось лечение гормональной терапией и золендроновой кислотой, в четвертой группе лечение состояло из гормональной терапии, химиотерапии и инъекций золендроновой кислоты.

По результатам анализа смертности среди наблюдаемых пациентов выяснилось, что пациенты, которым дополнительно проводилась ранняя химиотерапия доцетакселом, жили в среднем на 10 месяцев дольше пациентов, которые получали только гормональную терапию.

Эту тенденцию подтверждает и более раннее клиническое исследование, CHAARTED. В ходе данного исследования половина из 790 пациентов с раком простаты с метастазами дополнительно к гормональной терапии получила до 6 циклов химиотерапии доцетакселом. Такая комбинация в сравнении с лечением рака простаты только гормональной терапией увеличила среднюю выживаемость пациентов на почти 14 месяцев. У пациентов с отдаленными метастазами этот показатель составил даже 17 месяцев.

Пока эта практика не включена в немецкие официальные рекомендации по лечению рака с метастазами, но в Германии клиникам разрешено предлагать эту комбинацию в порядке экспериментального лечения.