Диагностика рака простаты

К основным методам диагностики рака предстательной железы относятся ректальное пальцевое исследование, определение динамики роста простатаспецифического антигена, ультразвуковое обследование, магнитно-резонансная томография и биопсия простаты. Рассмотрим эти виды обследований по порядку.

Ректальное пальцевое исследование

При первом же обращении больного уролог ощупывает предстательную железу через прямую кишку (ректальное пальцевое исследование). К сожалению, если опухоль можно прощупать, то это свидетельствует, как правило, об одной из поздних стадий рака простаты, при которых радикальная операция уже не поможет.

Исследование крови

При подозрении на рак предстательной железы для определения показаний к операции проводится исследование крови. Решающей при этом исследовании является динамика роста простатаспецифического антигена (РSA). На сегодняшний день это - практически единственный достоверный способ диагностики рака простаты на самой ранней стадии, позволяющий радикально излечить заболевание. Другие методы исследования (УЗИ, КТ, сцинтиграфия костей, МРТ, ПЭТ, рентген) позволяют лишь точнее визуализировать железу, точно определить её размер, а также стадию распространённости метастазов опухоли в организме.

УЗИ

Более точную диагностику, локализацию и определение размеров опухоли позволяет осуществить ультразвуковое обследование (трансректальное УЗИ, или ТРУЗИ). При этом опухоли более 10 мм в диаметре определяются в 100% случаев, более мелкие новообразования - только примерно в 20% всех случаев.

МРТ

Диагностика рака предстательной железы методом магнитно-резонансной томографии (МРТ) равноценна по значимости транс-ректальному ультразвуку и более удобна в проведении, однако стоит существенно дороже. Первичная опухоль простаты может проявиться на МРТ лишь в стадии T2 – как описываемый затемнённый регион с относительно светлой окружающей зоной.

ПЭТ

Из самых современных и дорогостоящих обследований в диагностике рака простаты следует отметить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). При этом обследовании ткани опухоли надёжно дифференцируются от доброкачественной гиперплазии железы и признаков хронического простатита.

Окончательный результат диагностики ставится только после биопсии простаты.

Принципы классической биопсии рака предстательной железы

Без подтверждения патоморфологических данных биопсии в клиниках Германии онкологический диагноз не выставляется никогда и химиотерапия не назначается даже при явных клинических, рентгенологических и других признаках онкологического заболевания.

Ранняя диагностика рака простаты – это ключ к успешной терапии заболевания. Не каждая обнаруженная опухоль является злокачественной, однако для того, чтобы выявить наличие раковых клеток, врачи обычно выполняют контрольную биопсию и тщательно изучают удалённые ткани под микроскопом.

Как проводится биопсия? Специальной иглой через кожу промежности или через стенку прямой кишки берётся маленький кусочек железы для тщательного всестороннего микробиологического исследования. Операция проводится под контролем оптического ультразвукового прибора, амбулаторно.

Уникальная методика минимально инвазивной биопсии

Процедура «классической» биопсии не только вызывает стресс у пациента, но и требует много времени. Учёные из Института Фотонных Микросистем Фраухофер (Fraunhofer-Gesellschaft) в Дрездене разработали методику, которая позволит значительно ускорить процесс диагностики рака простаты и сделать её менее травматичной. Инженеры института создали головку микроскопа диаметром всего восемь миллиметров, способную фиксировать объекты размером 10 - 20 микрон.

Этот микроскоп со встроенной камерой помещается в кончик эндоскопа и используется для диагностики in vivo – т.е. во время введения эндоскопа в организм пациента, выполняя минимально инвазивную хирургическую операцию. Микро-электро-механическая (MEMS) система головки микроскопа избавляет врачей и пациентов от необходимости проведения травматической по сути биопсии. Диагностика в реальном времени позволяет врачу быстрее назначить больному необходимый курс лечения.

Основой изобретения видеокамеры являются лазерные датчики, которые способны без применения больших линз увеличить даже такие микроскопические объекты, как клетки. Соединение в одном приборе датчика и микросканирующего зеркала и даёт необходимое разрешение в 10 микрон. Это изобретение позволяет значительно увеличить даже мельчайшие структуры, а соединение сигналов датчика расположения эндоскопа и датчика изображения области исследования позволяет создать двухмерную картину изображения.

Список источников, на которых основана статья:

• http://m.aerzteblatt.de/app/print.asp?id=143234
• Клиническая онкоурология / Под ред. Б. П. Матвеева. — М.: АБВ-Пресс, 2011. — 934 с. — ISBN 978-5-903018-23-9.
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Рак_предстательной_железы
• https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-022OL.html
• https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/index.php?id=71&type=0