Медикаментозная терапия

Можно ли вылечить рак простаты медикаментами?

Некоторые пациенты, опасаясь хирургических вмешательств и облучения, возлагают все надежды в лечении на медикаменты. Однако, рак простаты не относится к тем заболеваниям, которые можно вылечить лекарствами.

Лечение лекарственными препаратами может назначается преимущественно при поздних стадиях рака простаты с метастазами или для предупреждения развития рецидива после проведенной операции или облучения.

Медикаменты при карциноме простаты принимаются в разных ситуациях и имеют разный принцип действия. Условно можно разделить их на две большие группы препаратов:

• Гормональные медикаменты
• Медикаменты, назначаемые при костных метастазах

Гормональная терапия

Карцинома рака простаты - гормонозависимая опухоль. Препараты этой категории воздействуют на гормональный фон разными путями, но служат одной цели - прервать связь между клетками рака простаты и мужскими половыми гормонами. В результате уровень ПСА падает, тормозится прогрессирование заболевания.

Однако, во многих случаях, в особенности при низкодифференцированных карциномах простаты, спустя некоторое время злокачественные клетки больше не реагируют на прием гормональных препаратов, рак развивается дальше.

Гормональные препараты назначают, как правило, в следующих ситуациях:

• если после операции с лимфаденэктомией или пункции лимфоузлов выявлены клетки рака простаты в лимфоузлах;
• у пациентов с высоким риском развития рецидива после хирургического лечения или облучения;
• у пациентов с положительным хирургическим краем после радикальной простатэктомии;
• если рак простаты установлен на стадии метастазирования.

Подробнее о гормональной терапии

Примеры препаратов:

• Тренантон (Trenantone® (Leuprorelin))
• Золадекс (Zoladex® (Goserelin))
• Декапептил (Decapeptyl® (Triptorelin))
• Флутамид (Flutamid®)
• Зитига (Zytiga® (Abirateron))
• Касодекс (Casodex® (Bicalutamid)
• Кстанди (Xtandi® (Enzalutamid))

Одно из осложнений гормональной терапии - потеря костной массы и развитие остеопороза. Поэтому нередко дополнительно назначаются бисфосфонаты или денозумаб (см. раздел "Лечение костных метастазов")

Лечение костных метастазов

На прогрессирующих стадиях рака простаты часто образуются метастазы в костях, которые могут вызывать сильные боли. Кроме того, метастазы провоцируют патологические переломы костей.

В подобных случаях назначаются медикаменты, предназначенные для стабилизации костей, торможения роста метастазов в костях и снятия болей:

• радионуклидная терапия: слаборадиоактивные радиофармпрепараты вводятся в организм пациента и избирательно облучают метастазы в костях. Прежде всего, применяются у пациентов с болями, вызванными костными метастазами. Уменьшают боли, снижают метастатическую массу в костях.
  • Пример: Ксофиго (Xofigo® (Alpharadin, Radium-223))
• терапия моноклональными антителами: препятствует потере костной массы
  • Пример: Ксджива (Xgeva® (денозумаб)).
• бисфосфонаты: стабилизируют кости, уменьшают риск осложнений при костных метастазах и снимают боли.
  • Примеры: Зомета (Zometa® (золендроновая кислота)), Золедронат (Zoledronat ® (золендроновая кислота)), Clodron® (клодроновая кислота)

Список источников, на которых основана статья:

• http://m.aerzteblatt.de/app/print.asp?id=143234
• Клиническая онкоурология / Под ред. Б. П. Матвеева. — М.: АБВ-Пресс, 2011. — 934 с. — ISBN 978-5-903018-23-9.
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Рак_предстательной_железы
• https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-022OL.html
• https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/index.php?id=71&type=0