Рак простаты 1 стадии

По принятой классификации TNM (T - распространенность опухоли, N - наличие метастазов в регионарных лимфоузлах и M - наличие отдаленных метастазов) обозначается как Т1 - T2a N0 M0.

Характеристики

Для рака простаты первой стадии характерны такие признаки:

• опухоль ограничена локально - то есть еще не выходит за границы органа.
• нет метастазов в регионарных лимфоузлах (лимфоузлах в малом тазу)
• нет отдаленных метастазов

Диагностика

Опухоль на самой начальной подстадии T1 нельзя нащупать при ректальном пальцевом исследовании простаты, и ее не видно на УЗИ или МРТ. Часто пациенты проходят обследование по поводу аденомы простаты - и по результатам биопсии случайно обнаруживаются раковые клетки.

При этом проводится дальнейшая классификация:

• T1a: злокачественные клетки случайно обнаруживаются в менее чем 5 % исследованной ткани простаты;
• T1b: клетки карциномы случайно найдены в более чем 5 % биоптатов;
• T1c: опухоль диагностирована после выявления повышенного значения ПСА с помощью игольной биопсии

При подстадии T2 опухоль прощупывается ректально, ограничена простатой. При этом, если опухолью поражено менее 50% одной доли простаты, то присваивается обозначение T2a. Если процент поражения больший - это вторая стадия рака простаты.

Некоторые высоко агрессивные опухоли метастазируют уже при локально ограниченном раке простаты. Поэтому при факторах, указывающих на высокую степень агрессивности карциномы простаты, могут проводиться уточняющие обследования - сцинтиграфия скелета, магнитно-резонансная и компьютерная томография малого таза и пр.

Симптомы

На такой стадии рака простаты симптомов, как правило, нет. Пациент чувствует себя здоровым и бодрым. О раке свидетельствует лишь повышенный уровень ПСА.

Изредка, если опухоль давит на мочеточник, может появиться нарушение мочеиспускания.

Лечение

Лечение рака простаты на первой стадии зависит от совокупности нескольких факторов - в том числе, степени агрессивности рака, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

Если метастазы не выявлены, то золотым стандартом на этой стадии является радикальное удаление простаты. Операция позволяет удалить опухоль полностью. При других методах лечения (облучение, брахитерапия) повышен риск развития рецидива.

Чем опасна

Если медлить с лечением, рак со временем переходит в более поздние стадии, когда лечение менее эффективно, и процент выздоровления снижается. В особенности, если рак имеет высокую степень агрессивности (высокие значения Глисона и ПСА), медлить с лечением нельзя, потому что опухоль быстро развивается и может перейти в неоперабельную стадию.

Прогнозы

Прогноз при первой стадии рака простаты во многом зависит не только от стадии, но и от агрессивности опухоли. При показателях Глисона до 6 и ПСА ниже 10 после радикальной простатэктомии процент полного выздоровления - свыше 90 %. Чем выше агрессивность рака, тем выше вероятность повторного развития заболевания и метастазирования. Без лечения при низкоагрессивном раке простаты выживаемость может составить 10 лет и дольше. При высокоагрессивном раке простаты опухоль быстро дает метастазы, и без лечения летальный исход возможен уже через 2-3 года после постановки диагноза.

Список источников, на которых основана статья:

• http://m.aerzteblatt.de/app/print.asp?id=143234
• Клиническая онкоурология / Под ред. Б. П. Матвеева. — М.: АБВ-Пресс, 2011. — 934 с. — ISBN 978-5-903018-23-9.
• https://ru.wikipedia.org/wiki/Рак_предстательной_железы
• https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/043-022OL.html
• https://www.leitlinienprogramm-onkologie.de/index.php?id=71&type=0